启益医学文献速递之七——Dupilumab(达必妥) 增加 NSAID 加重的呼吸系统疾病患者对阿司匹林的耐受性

2023-03-09 20:00 举报

有一类哮喘亚群患者在摄入阿司匹林或其他非甾体抗炎药 (NSAID) 后的两小时内会出现急性呼吸困难,通常伴有鼻部症状、鼻漏和/...

有一类哮喘亚群患者在摄入阿司匹林或其他非甾体抗炎药（NSAID）后的两小时内会出现急性呼吸困难，通常伴有鼻部症状、鼻漏和/或鼻塞。这类疾病又被称为“非甾体类抗炎药 (NSAID) 加重的呼吸系统疾病 (N-ERD)”，包括慢性鼻窦炎伴鼻息肉、哮喘和对 NSAID 不耐受等三联征。研究者招募了31名确诊为 N-ERD 的成年患者，他们接受了为期 6 个月的 dupilumab 治疗。在开始 dupilumab 治疗后的 6 个月内，受试者将定期监测临床参数（例如总息肉评分、生活质量问卷、嗅觉测试、肺量计）、口服阿司匹林激发试验和血液、鼻腔和尿液取样。

研究结果显示，用 dupilumab 治疗 6 个月后，23% 的患者（n=7 / 30）发展出完全阿司匹林耐受性，另外 33% 的患者（n=10 / 30）可以耐受更高剂量的阿司匹林。治疗后的所有患者的息肉负荷显著降低（息肉总分：–2.68±1.84，p<0.001），同时肺部症状（哮喘控制测试：+2.34±3.67，p<0.001）和嗅觉得到改善（宾夕法尼亚大学气味识别测试：+ 11.16±9.54，p<0.001) 。

阿司匹林耐受性增加的患者尿液白三烯 E4 水平显着降低，临床参数的改善与 eotaxin-1、CC 基序趋化因子配体 17、IL-5、IL-17A 和 IL-6 的减少有关。研究提示，在这项研究中，57% 的 N-ERD 患者在 dupilumab 治疗后可以耐受更高剂量的阿司匹林。

引用：Sven Schneider, Katharina Poglitsch, Christina Morgenstern, Tamara Quint, Katharina Gangl, Christoph Sinz, Tina Bartosik, Nicholas James Campion, David Tianxiang Liu, Lukas David Landegger, Aldine Tu, Victoria Stanek, Marianne Rocha-Hasler, Christine Bangert, Julia Eckl-DornaEuropean Respiratory Journal Mar 2023, 61 (3) 2201335; DOI: 10.1183/13993003.01335-2022

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